王阿姨是顾超医师门诊老患者，近来总觉得身体乏力、脱发、健忘，总担心自己身体，做了很多检查，并没有明显异常指标。带着疑惑她来到了门诊找顾医师看病，经过综合分析和评估，考虑和王阿姨长期失眠有关系，是失眠引起了这一系列症状。想必有过失眠经历的你们都出现过因为失眠而导致的身体不适，那么随之而来的一个问题就是，失眠——到底让身体失去了什么？

上海中医药大学附属龙华医院神经内科顾超介绍，有过失眠经历的人都会有一种说不出的难过，哪怕身体再累，脑子仍然无法安静，总感觉静不下来，一直在放电影，好不容易睡着了，醒来才发现只过了一个小时，接下来的漫漫长夜只能睁眼等待。在我国有相当数量的人群存在睡眠障碍，常言道：三天失眠，体瘦脱形；三周失眠，脱发尿频；三月失眠，气血虚损；三年失眠，百病缠身。长期失眠对身体有如下损害：

1.脑部：头痛头晕，很多失眠的患者次日白天都有精神不佳的感觉，做事情没效率，头重如裹，昏昏沉沉，记忆力减退，前说后忘，转身后不知道自己要拿什么，情绪急躁，动则易怒，稍劳即发，时有反复，久而久之，身心俱疲。

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2.心脏：很多失眠患者有心慌气短的症状，很多人去医院做了很多心脏检查，发现没有问题，可就是心悸健忘，神情紧张，胆怯恐惧，多思虑，往往有一点声响就觉得很烦躁。

3.消化：吃不下饭是失眠患者常见主诉，总是感觉没胃口，吃啥都不香，稍多吃一些就感觉脘腹胀痛，泄泻与便秘并见，口中无味，疲倦乏力，舌胖大有齿痕。

4.疲劳：睡不好白天没精神，很多患者自觉耳鸣脑鸣，视物昏花，腰膝酸软，不耐久立久坐。

5.精神：反应迟钝，注意力不集中，记忆力、判断力、定向力均有下降，严重者认知功能下降。

失眠症是以人睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。在社会节奏加快和竞争加剧的今天，失眠是一种十分普遍的现象。失眠症的患病率很高，欧美等国家患病率在20%-30%左右，在我国有10%-20%左右。这种患病率的不同与个体对生活质量的需求和主观体验不同有关。中医称失眠为“不寐”，主要是由心神失养或心神不安所致不能获得正常睡眠为特征的一种病症。而很多患者经常问顾医师如何自我调理失眠？自己到底是哪里虚？哪里实？哪里湿？到底是阴虚还是阳虚？中医讲究辨证论治，个体有差异，失眠也分虚实，然而临床上所见的大多患者往往是虚实夹杂，治疗上个体差异也较大，建议有失眠问题的患者寻求专业医师帮助。这里顾医师根据临床诊疗经验，将失眠总结为五种证型，并附上茶疗、食疗方：

1、 肝火旺型

表现为夜间多梦，早醒，日间自觉性情急躁、易怒、爱发火、目赤口苦、便秘，平日偏爱生气，常为一点小事与人争执，易焦虑，情绪不稳定。

茶疗方：菊花+麦冬+决明子泡茶（浓度适度），其中菊花甘、苦，微寒。入肺、肝经，有疏风除热，养肝明目的作用；麦冬具有养阴润肺、清心除烦的功效；决明子具有清肝明目、通便的功能。三种食材泡茶，可以养肝明目、清心除烦。

2、 心火旺型

表现为入睡困难，常伴噩梦，整夜梦不断，醒后头胀沉重，晨起口干口苦，日间自觉烦躁，多见于工作节奏快，性格急躁的人。

茶疗方：莲子芯+石斛泡茶或煮水（浓度适度），其中莲子芯性寒凉、味苦，有清心除烦功效，可用于心火上炎所致的心烦气躁、烦躁不安、失眠多梦等症状；石斛味甘、淡、性寒，有益胃生津，滋阴清热的作用，两种食材合用，有清心安神除烦之功效。温馨提示：脾胃功能弱，畏寒的人群慎用。

3、 心脾两虚型

表现为入睡时脑子像放电影，难以入睡，易早醒，较多梦，日间头晕乏力，精神不佳，大便偏稀，多见于脑力劳动、用脑和思虑较多的人。

食疗方：柏子仁+酸枣仁+大米煮粥，平素可多食山药、薏苡仁、茯苓、荸荠、麦芽、山楂等

4、 肾虚型

表现为浅睡眠，易早醒，晨起醒后自觉疲劳，日间乏力感明显，时有头晕耳鸣、腰膝酸软，多见于体力劳动、行走较多、熬夜、室外工作人群。

茶疗方：枸杞子+党参+酸枣仁（浓度适度），其中枸杞子有补肝肾、明目、补益精气的作用；党参有补脾益气，养血生津的作用；酸枣仁有宁心安神的作用，几味食材合用，可以补肾养血安神。

食疗方：桂圆+莲子+大米煮粥

5、 心肾不交型

表现为入睡时烦躁，手心脚心发烫，，难以入睡，可听到自己的心跳，多梦，日间精神不佳，烦躁，头晕耳鸣，腰膝酸软，女子月经不调，多见于更年期及生活无规律的人群。

食疗方：百合+莲子+银耳煮粥，平素多食百合、山药、葡萄等。

上述这些食疗方可以作为“吃点啥”，或许对失眠患者有一些帮助，但是更多的失眠患者关心“想点啥”，这个脑子静不下来想东想西可怎么办？之前顾医师写过一篇关于文章“性格与失眠”引起了很多寐友的共鸣，大家好像在失眠的道路上看到了自己的影子。有很多失眠的患者和顾医师的交流过程中都提到自己是完美主义者，对于很多事情很纠结，而纠结这个词频繁的出现，也让顾医师想找到纠结的根源，“选择障碍”这个名词大家都不陌生，选择障碍让你处于纠结、焦虑、不安的心态，始终在患得患失和进退两难中徘徊，晚上脑海中不断放电影的内容也大多和选择的内容有关，为什么会有选择障碍，如何应对呢？顾医师认为有两个不匹配可能导致选择障碍。

1. 比较的内容不匹配：经常有患者门诊抱怨事情太多，不知如何选择，从生活说到工作，乍一听，也是，各有利弊。举个例子：王女士说早餐如果在家里吃，可以吃自己喜欢的食物，但是出门晚堵车；如果早餐去单位吃，只能吃食堂，但是路上会通畅。听上去很难选择，其实选择的内容不匹配，早餐和时间比较，没有可比性，无法分出好坏。

方法：我们可以先问自己，今天的目的什么？如果是早餐，就在家里吃。如果是时间，就在单位吃。看似很简单的道理，其实真正实践很难，因为每个人都希望两全其美，但是鱼和熊掌不能兼得，这就是完美主义者放不下的思想包袱。

2. 获益和风险不匹配：经常有患者来咨询，自己不吃安眠药，就不会上瘾，效果慢；自己吃安眠药，可能会上瘾，效果快。自己很难选择，经常一会吃、一会不吃，效果更差。

方法：选择障碍可以多想获益层面，安眠药服用与否首先取决于医生，医生会对患者做出评价和用药方案。合理使用安眠药不会有副作用。获益：服用安眠药，改善睡眠，提高生活质量，提高身体免疫力，降低患病风险；风险：长期服用可以会有依赖。由此可见，服用安眠药的获益明显高于风险，这样的选择一定是服用安眠药。我们在选择障碍时多考虑获益层面，这样能让我们更清楚的知道自己的诉求和目标，也能更好的做出有利于自己的正确选择。

综上所述，失眠让我们失去的不仅仅是睡眠本身，更多的是失眠带来的生理和心理上的影响，所以我们既要学会“吃点啥”来调节身体，更需要学会“想点啥”让自己思想上放松。睡眠的重要性不多赘述，人的一生，大约1/3的时间都是在睡眠中度过，充足、高质量的睡眠对恢复体力，参与日常生活的重要性不言而喻，愿大家能日间生活精彩，晚间一夜好梦。（作者：上海中医药大学附属龙华医院神经内科顾超）

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