“咳咳咳......咳咳咳......”

(资料图片)

气温降低加上疫情影响

许多小伙伴开始咳嗽了

慢性咳嗽的原因有哪些

哪些疾病会引起慢性咳嗽

又该如何治疗呢？

咳嗽是喉部或气管受刺激而发出的反射动作，可以清除呼吸道中的异物或分泌物。咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一。

按照病程分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（＞8周以上）。

新冠感染后咳嗽也是亚急性咳嗽的一种。新冠病毒感染之后（轻症患者，非新冠肺炎）留下的咳嗽少量痰可以持续3周至8周。

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慢性咳嗽的原因有哪些

慢性咳嗽的原因很多，常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和过敏性咳嗽。这几种疾病共占慢性咳嗽病因的70％～95％。

另外，慢性支气管炎、支气管扩张症、气管支气管结核、药物性咳嗽（血管紧张素转换酶抑制剂是一种降压药，常引起咳嗽)、支气管肺癌和心理性咳嗽等也可以引起慢性咳嗽。

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引起慢性咳嗽的疾病与治疗

1.上气道咳嗽综合征或者鼻后滴流综合征

上气道咳嗽综合征是指由种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。

临床表现为慢性咳嗽伴有或不伴咳痰，以清晨和体位改变时最为明显，咽喉部有滴流感或异物感，咽痒不适或气管上端痒或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，或有鼻窦炎症状（如嗅觉下降、黏稠脓涕），咽干异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感。患者出现症状前多有上呼吸道感染的病史。

★治疗方法：以治疗鼻咽部疾病为主。

2.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。患者无明显喘息、气促等症状或体征，但具有气道高反应性（对外界环境刺激敏感，支气管激发试验提示反应性增高）。常表现为刺激性干咳，夜间咳嗽明显，感冒、冷空气、灰尘、油烟刺激等因素会诱发或加重咳嗽。

★治疗方法：首选吸入激素或吸入激素/长效支气管舒张剂的联合制剂。另外，白三烯受体拮抗剂对轻度的咳嗽变异性哮喘也有效。

3.嗜酸粒细胞性支气管炎

是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性的支气管炎，也是慢性咳嗽的重要原因之一。患者常表现为慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，多为白天咳嗽，少数伴有夜间咳嗽。

★治疗方法：糖皮质激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎有效。患者可选择吸入激素（持续应用8周以上）或联合口服激素（泼尼松10～20毫克/日，持续3～5天）治疗。一部分嗜酸粒细胞性支气管炎患者将来会变成支气管哮喘患者。

4.胃食管反流性咳嗽

是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，甚至到达食管上端至咽喉部，导致以咽痒和咳嗽为突出的临床表现。

反流性咳嗽患者可出现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等症状，也可以没有这些胃肠症状，只有咳嗽。慢性咳嗽可以是反流性咳嗽的唯一症状。多数人还有咽痒伴发的咳嗽，日间和直立位时咳嗽明显，而夜间不咳嗽不影响睡眠，或者咳少量白色黏痰；有时在进食酸性、油腻食物后诱发或加重咳嗽。

★治疗方法：患者可采取抑酸药联合促胃动力药的治疗措施，并治疗8周以上。此外，还应调整生活方式，例如避免过饱、睡前进食，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料，避免吸烟，避免剧烈运动等。

5.过敏性咳嗽（或称变应性咳嗽）

过敏性咳嗽患者常表现为刺激性干咳，多为阵发性咳嗽，白天或夜间咳嗽。接触油烟、灰尘、冷空气或讲话时，容易诱发咳嗽，常伴有咽喉痒。这些患者肺功能检查正常，痰嗜酸细胞比例也不高，过敏原检测可以发现阳性致敏物。

★治疗方法：以抗过敏、止咳对症治疗为主。过敏性咳嗽严重的患者需要接受吸入激素治疗4周以上。咳嗽初期，患者也可短期口服糖皮质激素治疗3～5天。

约有80%的慢性咳嗽患者经过逐一排查都能找到一种或几种病因，只有给予针对性治疗才能缓解咳嗽的困扰。慢性咳嗽的各种病因都是慢性病，都有反复发作的现象，因此，慢性咳嗽的患者应该定期复查，规范治疗。

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