新冠重症率增加了吗？

肺炎与疫苗接种是否有关？

脆弱人群如何防治？

(资料图片仅供参考)

12月30日，国家卫健委邀请权威专家、国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏就这些问题作出回应。

张文宏认为，本轮疫情目前正处于感染高峰期，即便奥密克戎的重症率与先前的德尔塔相比有所下降，但再低的重症发生率，结合我国庞大的人口基数，重症病人数量都会成倍上升，“每年我国季节性流感造成的肺炎也会有季节性的高峰，肺炎的疾病负担也很重，最近肺炎及重症病例数量的增多，主要是因为短时间内感染的病例增加，但重症概率总体仍然很低。”

有网友认为

接种疫苗会导致不良反应，

出现“白肺”增多，

这有根据吗？

张文宏说，针对该问题已专门做过对照研究，结果显而易见：根据今年上半年上海的数据，打过疫苗之后，整体的重症比例可以降低近80%，“所以我们认为，疫苗对减少‘白肺’的发生是有作用的”。

一旦出现“白肺”，

临床如何治疗？

张文宏表示，出现“白肺”的救治与其他病毒性肺炎类似，首先要做的是给予呼吸支持，尤其是对于呼吸衰竭的病人，要给予机械通气支持，维持体内的供氧。在这个基础上，还会采取抗凝治疗、抗炎症治疗、抗病毒治疗，营养支持与合并感染的控制也非常重要，“要让病人能够撑过关键的重症期，顺利进入恢复阶段”。

张文宏特别强调，发生重症肺炎后的救治成功率要比普通型肺炎以及轻症的成功率低，因此要特别重视救治的“黄金72小时”，即脆弱人群感染新冠、出现症状后的72小时内要密切监测，就近在社区医疗中心或者附近的医院进行氧疗、对症与营养支持治疗、抗病毒治疗等。如果出现重症倾向要及时采用糖皮质激素等抗炎症治疗，尽量阻止疾病的加重，并及时到医院做进一步检查。若是发现有“白肺”等重症表现，则需要在24小时内开展最优的救治。

临近春节

各地即将迎来大规模的人口流动

面对可能到来的重症高峰

如何保护脆弱人群？

张文宏表示，一方面要对脆弱人群进行持续性的监测，一旦发生问题，及时阻止肺炎的发生和加重；另一方面要加紧扩充医疗资源，保障脆弱人群能够得到及时救治。

“当前，‘小地方’的疫情传播不像大城市这么迅猛，但是传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流，可能会在当地引起一波输入性高峰，此时需要分级分类对待：一部分是目前感染率已经比较高的地区，所受的影响相对较小；但如果是原来感染率非常低的地区，受到的影响就会较大。对于感染率还不高的地区，要尽量减少大规模的人群聚集。”张文宏说。

最后，张文宏建议，要做好科普宣传，鼓励人们在返乡过程中做好个人防护，为“压峰”作出个人努力，从而减少“重症高峰”带来的救治压力。“已经感染过的人群回乡，可能不会造成太大影响。如果是没有感染过的，要做好防护，尽量避免自身感染引起亲友的新发感染，加剧当地的疫情高峰。因此，大家旅途中要戴口罩，最好是N95口罩；如果家中老人还没有感染过，我们去探望时也要严格戴口罩。”

（网络配图视觉中国）

关于重症、危重症比例的问题

陈赛娟联合公卫团队

公布了一组数据

这些人的风险增高

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近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施（上海）陈赛娟团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合攻关，在《医学前沿》（Frontiers of Medicine）发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》。

由于疫情防控任务已经转为防治重症为主，研究团队依据公开信息，对此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析，发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加，比例达到0.035%。

根据一般规律，高危人群在入院2至3周后演变为重症/危重症患者。因此，研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间，上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析，经过综合医学观察和诊断：

其中5533名患者表现为轻型和普通型

（总占比96.97%）

其余173名患者进展成重症/危重症

（总占比3.03%），

其中包括20名仅有新冠感染者（0.35%）

和153名伴有由新冠感染

而加重的基础疾病患者（总占比2.68%）。

此外年龄偏高者（55-60岁以上，p<0.0001）

和男性患者(p<0.0001)

发展为重症/危重症的风险显著增高。

防重症还要警惕沉默性缺氧！

上海女子为父亲及时测血氧救回一命

“沉默性缺氧”是指随着老人年龄增加，代谢率、机能、对刺激的感知能力在下降。即使发生了一些血氧下降、呼吸功能衰竭等重症化的倾向，会存在表现不出来的情况。

近日，上海网友沈岚就在网络上发帖自述为父亲测血氧，救回父亲一命的经历，引发网友讨论。沈岚告诉记者，其实父亲之前有一天的血氧值是92，但当时没有重视，等到血氧值到84才送医，事后医生提醒她可以更早就医。

专家提醒，建议家里有老年人、基础病人群的家里配备血氧仪，如果低于93，那是重症的表现，如果低于95、94，也需要早期吸氧。

（转自：上海奉贤）

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