在缺氧的高原环境下，肺功能差的患者是否还能手术？

4月24日晚，上海市胸科医院方面透露，上海市第八批医疗人才“组团式”援藏医疗队队员、该院胸外科副主任医师华荣近日在西藏日喀则市人民医院开展了首例充气式纵隔镜食管癌根治术，为一名本没有手术机会的藏族群众重燃了生命的希望。该术式在西藏、青海、新疆地区尚属首次开展。

(相关资料图)

这名藏族群众多次吃东西时感觉到梗阻感，近些日子吞咽困难的症状越来越严重，进食都变得痛苦。他多方辗转，来到日喀则市人民医院求医，才得知自己竟是患上了食管癌，肿瘤直径已超过4公分。

华荣和日喀则市人民医院胸外科主任达娃琼带领团队，仔细评估了患者病情，并组织麻醉科、手术室、监护室等开展多学科讨论。

上述专家透露，这名老伯世居高原，还有长期抽烟等不良习惯，导致肺功能很差，手术风险极高。华荣最终决定用“微创充气式纵隔镜技术”为这名患者开刀。

华荣表示，传统的食管癌手术是通过胸腔切除肿瘤，对患者肺功能要求较高。充气式纵隔镜手术是微创术式的一种，不经过胸腔，而是在纵隔“通道”内完成病变食管切除，对患者的呼吸和循环功能影响小，提升了手术安全性，具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。

手术中。本文图均为上海市胸科医院供图

该术式在藏青疆地区首次开展，华荣带领团队制定了详细的手术计划和应急预案。作为后方支持单位，上海市胸科医院第一时间准备提供了相关医疗器械，并通过援藏工作队及时送至了日喀则市人民医院。

手术如期进行。术中，华荣克服高原缺氧的挑战，先在患者颈部打了一个很小的孔道，伸入纵隔镜，慢慢向腹腔游离。下方再经由腹腔镜向上游离，将两端打通，建立起一条纵隔内“通道”。凭借扎实的经验和精湛的技术，团队顺利将食管病变段完整切除，手术取得成功。老伯目前恢复得很好，吃东西也不难受了。

手术团队术后看望患者。

华荣介绍，高原地区因高海拔慢性缺氧，抽烟和患肺部慢性炎症的人群比例也很高，导致这里的居民普遍肺功能较差。再加上卫生条件相对落后，许多藏区的食管癌患者只能选择保守治疗，而延误了最佳治疗时机。充气式纵隔镜食管手术的开展，可以为这些年老体弱、肺功能差、肺部炎症严重及做过肺癌手术的患者带去新的治疗希望。

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