我们楼栋一楼住着老夫妻两个，总是把小院子收拾的干干净净，种了很多花花草草，从楼上望下去赏心悦目。不知从什么时候开始，楼下的花花草草没人修剪啦，杂草丛生，也很少看到老两口在院子里晒太阳啦。有一天下班回来，看到李阿婆在院子里忙活，忍不住上前攀谈起来。阿婆说老伴从一年前开始老是忘事儿，想不起东西放哪，但生活能自理。李阿婆也没有重视，以为是年纪大了，后来发现他总是重复做一件事情，老是把家里的废旧物品拿出去卖掉，比如前面刚给儿子打过电话，后面又惦记着又打了一遍。儿子将他送到医院，通过检查，确诊为阿尔茨海默病。再后来，吃饭只有一半能吃进嘴里，还爱把钱藏起来，吐字不清。大小便不能控制，有时还会随地大小便，脾气也越来越古怪，无法沟通，生活也离不开人照顾。李阿婆也就无心再打理院子啦，专心照顾老伴。其实，李阿婆的老伴就是一个阿尔茨海默病的患者。

(资料图片)

近几年来，随着《忘不了餐厅》、《都挺好》的热播，民众对阿尔茨海默病群体愈发关注。生活中，我们也经常听到痴呆、阿尔茨海默病这些疾病，那么他们是一回事吗？平时我们要如何预防、识别痴呆？本篇文章就和大家聊一聊这个话题。

1、 什么是痴呆（Dementia）？

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者除了认知功能损害，可伴有精神、行为和人格异常。

2、 痴呆和阿尔茨海默病（Alzheimer‘s Disease）是一回事吗？

这并不完全正确。阿尔茨海默病是痴呆的一种，占所有痴呆病例的60%-80%。其他类型痴呆包括额颞叶痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆、路易体痴呆等。阿尔茨海默病患者脑内主要是颞叶、海马的脑细胞逐渐丢失，造成脑萎缩。

3、 阿尔茨海默病的早期征兆有哪些？

①记忆损害（主要以近期为主）

刚刚发生的事或说过的话“扭头就忘”：忘记约定好的事情、时间；忘记家人朋友的电话号码；反复、多次地讲同一件事或询问同一个问题等。

②语言障碍

找词和命名困难：常常忘记简单的单词或常用词；叫不出熟人同事或自己所熟悉物品的名字。不能讲完整的句子。写信困难。

③时间、地点、人物定向障碍

不知今天是几号、星期几；外出后找不到自己的家（迷路）；不认识镜子里自己的形象，感觉到陌生。

④计算力、判断力减退

算帐、理财困难；判断能力受损，不考虑天气变化的着装：夏天穿多层衣物，冬天穿很薄的衣服。

⑤情绪和行为变化

淡漠或易激动，经常焦虑不安，情绪反复无常，抑郁、孤僻、固执、自私等。缺乏对生活的兴趣和工作的积极性：难以完成熟悉的工作，学习新知识的能力减退；把物体放错地方或放到奇怪的地方，如把手表放进冰箱等。

⑥日常生活能力受损

忘记怎样做非常简单的日常活动，完成日常家务变得困难。

4、为什么会得阿尔茨海默病？

至少目前为止，还没有找到明确的病因和发病机制。只是根据临床研究，发现了下面这些相关的高风险因素：遗传、年龄、血管性因素、营养状况、吸烟饮酒、教育程度。

5、阿尔茨海默病可以预防吗？如何预防？

很多人认为老年痴呆是自然衰老。错！它一种疾病。

老年痴呆完全无药可医。错！吃药可以延缓进程，提高生活质量。

其实一个人在有痴呆症状的前34年，大脑其实就有了变化！只不过这些变化很细微，我们无法察觉。但是在痴呆症状出现前3~9年，与记忆相关的内侧颞叶就发生变化，这可以通过精准的影像学检查、生物标志物的检测发现。在痴呆症状的初始期，患者会出现轻微健忘或者做错事情，而且症状会持续并加重。健忘的集中爆发期，患者会忘记刚发生的事，对以前的事却有记忆。这个阶段也是阿尔茨海默病唯一可以进行治疗的窗口期。虽然该病不能治愈，但通过正规的治疗能够减缓病情进展，改善生存质量。如果能够早期识别并及时治疗，就有可能最大程度延缓病程发展，患者后续生活质量才能有效提高。

我们可以通过以下活动来预防痴呆：

1 ）多用脑、勤用脑

可以进行一些理解力、注意力、判断力训练，如读书看报、回忆老照片等，或者组织老人进行麻将、扑克、象棋、填字游戏等益智游戏。

2 ）适当参加有氧锻炼或活动

每周150分钟以上。或者每周4-5次，每次30分钟以上中等强度的锻炼。

3 ）要经常活动手指

经常做手指动作的头脑体操：如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动，能使大脑血液流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑。

4 ）戒烟、戒酒。饮食改变：推荐地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）。 

5 ）保证睡眠

起居有规律，保证充足、高质量的睡眠。每天以7-9小时为宜，失眠者可给予小剂量的安眠药，部分痴呆老人喜卧多寐，应调整睡眠，减少白天睡眠，鼓励老人白天做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

6 ）鼓励患者多参加社会活动，与其他人进行交流和沟通，改善情绪、增加认知能力。

7 ）及时治疗焦虑、抑郁等精神心理问题，缓解压力，保持良好的心态也可以减少痴呆的发生。

6、哪些人群需要做记忆检测？

65岁以上老年人需要每年进行例行的记忆检查。而65岁以下成人，具备以下危险因素之一者，也建议每年进行记忆体检： 

1. 有症状／无症状脑血管病患者

2. 明显脑白质异常的患者

3. 有脑外伤病史的患者

4. 脑动脉狭窄患者

5. 帕金森病患者

6. 有昏迷、休克、癫痫发作等病史的患者

7. 有一氧化碳中毒病史的患者

8. 安眠药物成瘾患者

9. 有痴呆家族史者

10. 合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等多重危险因素者

11. 合并心肌梗死、心房颤动、慢性心功能不全的患者

12. 冠状动脉旁路移植术后患者

13. 全麻手术后患者

14. 髋骨骨折患者

15. 严重慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征患者

16. 甲状腺功能减退患者

17. 叶酸、维生素B12缺乏与高同型半胱氨酸血症患者

18. 已知血清学检测梅毒、HIV阳性者 

有记忆减退等主诉者，无论年龄是否在65岁以下，都应每半年进行1次记忆检查。

作者：上海市浦东新区人民医院 神经内科 王玲玲

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