科普|莫要轻视无症状的胆囊小结石

胆囊结石是消化道的常见疾病,经常被人忽视,尤其是胆囊小结石,“结石尚小,不足为患”的观点相当普遍,很多人吃点药或者干脆就选择不管,结果造成了很多并发症,影响了生活质量。

王大伯在社区体检时发现胆囊小结石,心里满是疑惑,自己怎么会有胆囊小结石,而且也没有任何感觉,拿着体检报告,王大伯想想不放心,还是去医院咨询一下,医生告诉他:胆囊泥沙样小结石需要外科手术治疗,不然小结石落到胆总管里去,可能更加危险。


(资料图片仅供参考)

对此,王大伯心里直犯嘀咕:“泥沙样小石头有什么问题,又不是肿瘤,等石头大了再处理也不迟。”随着时间的推移,一天早饭后,王大伯开始觉得肚子不舒服,以为是老毛病胃病犯了,吃了点胃药没有得到缓解,反而疼痛加剧了,来医院检查下来,竟然是急性胰腺炎。王大伯终于下定决心手术治疗。

胆囊小结石引起的并发症有哪些?

人体胆囊的功能是浓缩和储存胆汁,肝脏产生的胆汁浓缩后存放在胆囊内,人们在吃东西,尤其在进油腻食物时胆囊便收缩,胆汁通过胆囊管排入胆总管,再流入肠道帮助消化食物。如果胆囊内有小结石,就容易卡在胆囊管或经胆囊管掉进胆总管。卡在胆囊管内,胆汁无法排出引起急性胆囊炎;掉进胆总管里,胆总管的出口非常狭窄,掉进的小结石很容易堵住胆总管而引起胆管炎、胰腺炎。胆管炎和胰腺炎都是非常严重的并发症,如果处理不及时甚至危及生命。

急性胆囊炎:我们在正常进食尤其进油腻食物时,小肠就会分泌一种激素——胆囊素,随着血液进入到胆囊,促使胆囊收缩,胆汁便经胆囊管排入胆总管,再流入小肠内帮助消化吃进来的食物。胆汁排出的同时,胆囊内的结石亦会随之排出,很可能堵塞在胆囊管内阻挡了胆汁的流出通路,胆汁便无法排入胆总管,原本循环流动的胆汁便成了一滩死水,很容易滋生细菌,导致胆囊感染。同时油腻食物未及时消化,胆囊便会持续收缩,想尽办法排出胆汁,不断收缩胀大的胆囊刺激分布在胆囊及胆道的神经,临床上便出现了腹痛、发热、恶心、呕吐等一系列症状。

急性胆管炎:如果小结石没有堵在胆囊管而是随胆汁排入胆总管,那就很容易聚集在胆总管下段狭窄的出口处,导致胆汁无法顺利流入肠道,就好像下水道被垃圾堵住一样,胆汁内滋生的细菌很容易逆行感染到肝脏,临床便出现发热、黄疸、腹痛等症状。这时如果结石梗阻因素不解除,胆道压力将持续上升,脓性胆汁便可进入肝脏的血液循环系统,这些脓性胆汁含有大量的细菌和毒素,可引起菌血症和败血症,病情将进一步发展恶化,出现意识障碍甚至休克,进而引起生命危险。

急性胰腺炎:小石头掉进胆总管如果堵住了胰管,那情况就更糟糕了。胆总管与胰腺的胰管共用一个出口(通往肠道),如果石头把这个出口堵死了,胰液无法排出则会诱发胰腺炎。有人说,急性胰腺炎不就是一个炎症嘛,有那么可怕吗?那可真是小瞧它了!急性胰腺炎就是一种异类,它发病的时候有时候会十分凶险,需要立刻救治,否则有可能会“人财两空”。当有小结石堵住胰管的出口,如果不及时疏通,那就会加重胰腺炎,甚至引起重症坏死性胰腺炎,死亡率相当高。

胆囊结石如何诊断?

腹部彩超是胆囊结石的首选检查,不仅诊断率高,而且价格便宜;上腹部CT检查,可使医生更直观地了解胆囊本身及周围组织的结构情况,预评估手术的风险。

如果胆囊结石主要成分为胆固醇,CT影像下不显影,我们称之为“阴性结石”,而当结石成分中含有钙元素时才能在CT中看到结石,所以千万不要以为CT检查没有发现结石,就排除胆囊结石的诊断;磁共振胰胆管水成像(MRCP),一般是术前检查准备,让医生更好地了解胆管的走形,有无胆管变异,降低胆管损伤的概率。

对于胆总管结石B超诊断有一定局限性。CT尤其对于高密度的胆总管结石诊断准确性较高,可作为急诊患者的首选方法。磁共振胰胆管水成像(MRCP)安全、无创伤、准确率高,但对于直径小于5mm的结石准确度较低。逆行性胰胆管造影(ERCP)在诊断胆总管结石时不受结石大小的影响,并具有良好的治疗作用,ERCP在对胆总管结石可疑患者的诊疗方面具有较大的临床优势。

胆囊结石的治疗方法有哪些?

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法,目前腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石的首选手术方式。由于保胆取石复发率高,且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素,因此反对胆囊结石实施“保胆取石”的治疗。  

药物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗,因危险性大,已被临床证明基本无效。

胆囊切除对生活有影响吗?

胆囊的主要功能是浓缩和贮存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食、少吃多餐,一般1-2月后胆总管会代偿性扩张,起到代偿胆囊的作用,可基本恢复正常饮食。总体来说,胆囊切除术后,对生活的影响较小,所以胆囊结石术后的患者不用太过担心。

胆囊结石如何预防?

胆囊结石形成的原因相当复杂,既有遗传因素又有环境因素,前者较难改变,而后者则可以调整。既往胆囊结石危险因素的研究显示:饮食不规律、饮食结构不合理、肥胖、高血糖都能够增加胆囊结石的发病率。所以胆囊结石的预防首先是健康的饮食习惯,比如肉类+粗粮+新鲜的蔬菜,这些食物适当搭配,能够极大地降低胆囊结石的风险。但是光靠饮食还不能预防所有的胆结石,还要靠正确的生活作息习惯,摒弃掉一些不良的习惯比如熬夜、不吃早饭、暴饮暴食、大量饮酒等。

关键词:

来源:澎湃新闻
编辑:GY653

免责声明:本网站内容主要来自原创、合作媒体供稿和第三方自媒体作者投稿,凡在本网站出现的信息,均仅供参考。本网站将尽力确保所提供信息的准确性及可靠性,但不保证有关资料的准确性及可靠性,读者在使用前请进一步核实,并对任何自主决定的行为负责。本网站对有关资料所引致的错误、不确或遗漏,概不负任何法律责任。任何单位或个人认为本网站中的网页或链接内容可能涉嫌侵犯其知识产权或存在不实内容时,应及时向本网站提出书面权利通知或不实情况说明,并提供身份证明、权属证明及详细侵权或不实情况证明。本网站在收到上述法律文件后,将会依法尽快联系相关文章源头核实,沟通删除相关内容或断开相关链接。

  • 相关推荐

相关词