跌倒对于老年人来说

是一件不亚于心脏病的大事

一次看似不严重的跌倒

往往会引发一系列

危及健康的并发症，后患无穷

上海市杨浦区中心医院骨科主任刘晓东教授，在《X诊所》栏目中讲述造成老年人跌倒的“幕后黑手”，一起为健康“骨”足干劲。

老年人跌倒的“从犯”：骨质疏松

骨质疏松症(OP)是一种以全身骨量减少，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，从而易发生骨折为特征的全身性骨病，是造成老年人跌倒的第一个“从犯”。骨质疏松症的危害非常大，骨质疏松所导致的骨折，是老年患者跌倒和致死主要原因之一。

一、骨质疏松的“罪状书”

1、半夜产生蚀骨的疼痛 

骨质疏松患者，经常会在半夜产生不明原因的周身疼痛，甚至伴有腿部抽筋的症状。

2、易于造成脆性骨折 

骨质疏松严重时，轻微的外力就能导致骨折，如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

3、人人都可能会患上该疾病 

骨质疏松是一个自然老化的现象，骨量流失人人都在进行，所以每个人都有可能会患上骨质疏松。

二、“骨大厦”是怎样被破坏的？

1、年龄因素  

步入老年后，机体逐渐老化，成骨细胞越来越弱，破骨细胞越拆越强，引起骨量不断减少、骨微结构改变，逐步导致骨质流失。

2、雌激素水平下降 

雌激素水平下降是发生骨质疏松的主要原因之一，尤其是绝经期的女性，骨骼失去雌激素的保护，骨量耗损加快，更易受到骨质疏松的威胁。

3、疾病因素导致激素紊乱 

内分泌紊乱、代谢性疾病，导致激素紊乱，身体无法吸收维他命D和钙，都有可能引起骨质疏松。

4、不当用药 

长期服用糖皮质激素，则会抑制成骨细胞活性。

三、骨密度报告，你会看吗？

双能X线吸收测定法（DXA）是评估骨矿物质密度(BMD)的首选技术。而大多数体检机构采用跟骨超声波检测骨密度，具有一定参考性，但准确性不足。

骨密度检查报告的数值主要看“T值”。

T值>=-1，骨密度正常；

T值在-1至-2.5，骨密度低下；

T值<-2.5，骨质疏松。

四、“骨大厦”坍塌如何补救？

第一步：基础治疗-保证钙需求

“骨大厦”的原料是钙，要想修缮“骨大厦”，首先保证充足的钙需求。日常饮食中，可通过多喝牛奶，多吃虾皮、豆干、芝麻等含钙高的食物进行补钙。此外，钙片也是一个不错的补钙来源。为了促进钙的吸收，还需要摄入一些维生素D，两者搭配才能更好的补钙哦！

第二步：节流-抑制破骨细胞 

有效的抗骨质疏松药物可增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。一般来说，抗骨质疏松的药物主要分为两大类，分别发挥骨量“开源”和“节流”的作用。所谓“节流”，就是减少骨量的丢失，该类药物称为骨吸收抑制剂，如双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等。

第三步：开源-促成骨细胞生长 

“开源”，增加身体骨量，这类药物称为骨形成促进剂，比如甲状旁腺激素类似物，促进成骨细胞的活力。

老年人跌倒的“主谋”：肌少症

肌少症，又名骨骼肌减少症，是一种严重的老年综合征，以骨骼肌质量减少、力量减弱、耐力降低、功能减退为特征，易于导致老年人活动能力下降，引发跌倒，从而造成一系列难以想象的后果！

一、肌肉越少，越难长寿

肌肉是人体机能正常运转的保障。肌肉的含量和功能直接影响着寿命的长短。

1、肌肉量减少、力量减弱、平衡力变差，对关节的保护作用就会降低，出现跌倒和骨折的风险大大增加，日常的活动能力大大降低；                         

2、肌少症还会累及组织器官，可导致心脏收缩力不足，不能有效挤压血管使血液上行回流到心脏；肺部同样也会因肌肉衰弱而呼吸无力等。                    

3、肌少症还可引发糖尿病和骨质疏松症等。                              

患有肌少症的老年人对各类应激事件的抵抗和应对能力很差，一个小的不良事件即可以产生一系列“多米诺骨牌”效应，从而使老人残障或失能。

二、肌肉为什么会越来越少?

1、年龄因素  

发生肌少症的第一个原因是时间。骨骼肌质量、肌肉力量随年龄增长而逐渐下降是一个自然趋势。

2、营养不良  

蛋白质营养不良是最主要的因素之一，维生素D摄入减少或合成能力不足均会导致肌肉质量的减少和功能的下降。老年人因担心血糖高、血脂高、消化吸收障碍或牙齿脱落影响咀嚼等原因，促使鱼、肉等蛋白质摄入不足及吸收率下降、从而加速肌肉的流失。 

3、缺乏锻炼  

久坐不动，缺乏锻炼，肌肉不去刺激，就不会生长。长期卧床或久坐的老年人，连续坐着超过1个小时，体内负责分解脂肪的蛋白脂肪酶会暂时性失效，胰岛素敏感性也会降低，共同促进脂肪的累积，更易患有肌少症。

4、慢性疾病因素  

老年人还可能因为合并有心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰退、炎症性疾病、内分泌系统疾病或恶性肿瘤等因素，进一步加剧肌肉容积的减少。

三、教你如何自测肌少症

1、指环测试法 

举起双手，用食指和拇指环绕围住小腿最厚部分，如果测量的小腿围比手指环圈小，风险就会增加！

当男性小腿围<34cm

女性小腿围<33cm

就要引起注意！

2、握力测试法 

用自己的主力手拿着握力计，手自然下垂，手和身体分开，一次性握到底，看看握力计上的数值。男性握力不小于27公斤，女性握力不小于16公斤。如果低于这个数值，就说明肌肉偏少，可能存在肌少症风险。

四、教你留住“长寿肉”

虽然，肌少症在老年人中比较普遍，但并不是老年人的专利，可以通过对运动和生活习惯进行良好的管理来远离它！

1、首先饮食要吃“好” 

倡导多元化的饮食，增加摄入富含优质蛋白质的食物，优质蛋白质主要指动物蛋白和乳清蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋、奶等。维生素D对所有年龄的骨骼生长都很重要，维生素D不仅仅促进钙吸收，还可以增加肌肉量，保持肌肉弹性。

2、进行适当运动管理  

老年人需增加日常活动量，减少静坐、卧床，做一些力所能及的综合运动，包括有氧运动和适当的抗阻运动，如每天用弹力带运动20-30分钟；坚持每天散步30分钟，每分钟走120步左右。可明显增加肌少症老年人腿部肌肉质量和力量，改善身体功能。

我国每年至少有2000万老人

发生2500万次跌倒，

从65岁到80岁,

老年人跌倒的发生率

由30%上升至50%。

老年人跌倒后不仅身体受到伤害，

还会产生“害怕跌倒心理”，

惧怕行走，对日常活动缺乏信心，

日益脱离社会活动。

基于此类现象，

老年人应定期体检，排除疾病的风险，

进行适当体育锻炼，

以免绊倒跌伤。

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