在腰椎间盘突出手术中，较传统的腰椎内固定融合术，腰椎动态固定术后患者舒适度更佳，邻近节段退变减少，被广大腰突患者“青睐”。目前，该技术已经在上海市光华中西医结合医院广泛开展。

孔女士今年62岁，近年来一直受到腰椎间盘突出的困扰。虽然一直接受保守治疗，但效果并不理想。

“来到光华医院脊柱外科就诊后，针对这位患者的病情，我们建议她进行手术治疗。”光华医院脊柱外科主任医师张子峰介绍，“起初，因为知道腰椎内固定融合术后会产生腰部活动受限，椎间融合失败，邻近节段退变等问题，所以患者对手术有抵触心理，当我们向她介绍了腰椎动态固定技术后，患者慢慢接受了手术。”

半年前，张子峰主刀，为孔女士进行了腰椎动态固定术，术后一周内患者便可下地行走。半年过去了，孔女士日常活动没有任何受限，腰背也比以前更有力气，做家务、看孩子、去旅游丝毫没有影响。

腰椎内固定融合术和腰椎动态固定术究竟有什么不同？腰椎动态固定术究竟有什么优势？

张子峰介绍，目前腰椎退变治疗主流，或者称之为“金标准”的腰椎内固定融合技术，在临床实践中逐渐暴露了一些缺陷，比如腰部活动受限，椎间融合失败，邻近节段退变等。

与腰椎内固定融合技术不同的是，腰椎动态固定术在保留传统椎弓根钉进行牢固固定的基础上，用具有弹性的聚酯纤维绳进行连接，并在绳上套上对应长度的高分子弹性间隔器，代替了以前没有任何弹性空间的金属。

“通过聚酯纤维绳的弹性，为患者提供了弯腰时的运动度，同时通过其张力，也限制了腰椎过于前屈引起的松动不稳。这样一来，就能基本满足患者日常生活中腰部的活动需要，达到‘无（不适）感’运动。”张子峰说，“虽然这套系统本身能提供的活动范围还是有限的，但是哪怕这一点点的活动度，也让患者的舒适度大大增加，而且避免了椎间融合这一牺牲活动度的终极步骤。”

张子峰介绍，在近几年的实践中，腰椎动态固定术失败的发生率很低，甚至在很多骨质疏松的患者中都取得了良好的远期效果。

目前，光华医院使用这项技术治疗由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎小关节严重关节炎引起的腰疼、坐骨神经痛等，取得了很好的效果。

张子峰

光华医院脊柱外科主任医师，硕士研究生导师，上海第二军医大学长海医院骨科博士，博士后。

擅长颈、腰椎间盘突出、滑脱、椎管狭窄等引起的颈肩腰腿痛的中西医综合及手术治疗；强直性脊柱炎、类风关引起颈腰椎损伤、畸形；日常工作引起的颈腰亚健康，肌肉韧带劳损，小关节紊乱保守及微创治疗。

从事脊柱外科20余年，成功进行颈、胸、腰椎各类手术数千例，包括200余例类风关患者的复杂脊柱畸形和脊髓损伤。系统掌握脊柱疾病的保守及各类常规手术治疗。熟练操作微创手术、脊柱动态固定手术等新技术。

门诊时间：周一、五上午专家门诊，周五下午特需门诊（光华医院新华路院区）；周三上午专家门诊（光华医院延安西路院区）

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图片来源于光华医院及网络

文字：赵　立

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