从4月11日晚上8点到12日早上5点，连续9个小时，定点医院的普外科医生几乎全员出动，联合麻醉科、护理部、后勤保障部等，紧急分成2组团队，为2名重症患者开展紧急手术。

4月10日，12病区一名女性患者突发腹痛。CT提示消化道穿孔，伴随腹腔积液，且患者患有扩张性心肌病，已长期处于心力衰竭状态。外科会诊后认为有急诊手术指征，但风险较大。与院外隔离的家属沟通后，患者和丈夫对手术治疗有较多顾虑，选择保守治疗。

宗华杰、邵杰医生讨论后，认为放弃手术将没有生的希望，只能暂时遵照患者和家属的意愿，先尝试腹腔穿刺引流，试图暂时缓解腹腔感染的情况，为后续治疗争取时机。

经患者同意后，宗华杰医生与超声科胡星医生配合，顺利完成肝肾隐窝、盆腔两处腹腔穿刺置管，引流出腹腔积液。

与此同时，213病房另一例淋巴瘤患者出现腹痛加重，且伴有高热症状。该患者为难治性淋巴瘤，经过多次化疗后肿瘤仍然进展，入院前即存在腹痛症状，CT提示有“消化道穿孔”可能，当时即建议手术。

患者顾虑较多拒绝手术。救治组只能暂时尊重患者意愿进行抗感染、补液和营养支持治疗。但由于“穿孔”问题没有解决，穿孔导致的腹部渗出和感染进行性加剧，后面很可能出现感染性休克，甚至迅速导致死亡。手术治疗也许能争取一线生机。

宝山院区常务副院长、定点医院院长钦伦秀了解情况后，随即组织多学科对2名病患进行联合会诊，普外科、心内科、急重症医学科、感染科、麻醉科、放射科和护理部救治组全员到齐。

钦伦秀认为，虽然2名患者基础疾病严重，手术风险极大，但在华山医院强大的多学科团队的支持和配合下，手术可能为患者争取生的机会。

医护团队与患者反复交代病情的严重性，沟通手术可能带来的机会与风险，患者与家属渐解除顾虑，要求手术。

11日晚8时，由普外科医生宗华杰、王俊、邵杰，麻醉科医生牛瑞斌、冯光敏，护理部王承敏、陆超君、黄宁组成的手术团队率先上阵。第一例患者检查提示，BNP值（判断心衰程度的重要指标）已高于正常人的100多倍，很难在术中满足全身血供，麻醉难度和危险程度非常大。

经前期充分准备，牛瑞斌、冯光敏顺利完成麻醉。普外科医生术中发现，患者胃窦部已出现1厘米穿孔，手术快速修补穿孔，吸出渗液，清洗腹腔，放置引流后，病人随即转到ICU复苏和监测。但因严重心衰，后续仍需渡过难关。救治团队时刻待命，争取创造奇迹。

12日凌晨1点30分，由宗华杰、周易明、何凯、茅翔医生组成的外科团队和手术室护理团队接力开展第二台手术。麻醉科医生牛瑞斌、冯光敏更换防护服后，再一次开展术前麻醉准备，宗华杰医生作为救治组的组长也是二次上阵。

手术团队快速开展回盲部肿瘤切除，清洗腹腔后，对末端回肠造瘘并闭合远端结肠肠管。术后患者病情改善明显，目前已趋于平稳。

据悉，随着华山医院宝山院区转型为新冠收治定点医院，中、重症且伴随基础疾病的患者持续增多。为保障医疗安全，在华山总院的大力支持下，宝山院区定点医院成立由各学科带头人组成的危重患者救治专家组，凝聚华山多学科力量，共同参与病情讨论和诊疗方案制定；强化医疗组负责制，严格落实查房制度，建立危重症患者治疗的“一人一策”；举行危重病例每日讨论例会，总结经验不足，持续整改提高。

迄今，华山医院宝山院区定点医院已开展包括普外科、神经外科、心脏PCI等多台紧急手术。

关键词： 高难度手术