2021年底，医保目录药品谈判现场“灵魂砍价”“锱铢必较”的场景给无数人留下深刻印象。

全球首个治疗脊髓性肌萎缩症（简称SMA）的精准靶向药物——诺西那生钠注射液，就在那次的谈判品种中。据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人，这是一种高致死率和高致残率的罕见病。

这场谈判，双方用了一个半小时时间，企业谈判代表进行了8次商量，医保方谈判代表郑重强调，“每一个小群体都不应该被放弃。”

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近70万元一针最终被砍到约3.3万元的价格，意味着过去每年百余万元的治疗费用降低至几万元。确认“成交”的那一刻，几乎所有SMA患儿的家长都哭了。

家住山东济南的马恒祥正是一名SMA患儿的父亲。消息发布后，他激动得连续几天睡不着觉，“想抱着孩子号啕哭一场，我的石头有希望了”。

时隔一年多，马恒祥和儿子小石头近况如何？小石头康复得怎样？

1石头，“软软的”

马恒祥的儿子出生于2018年1月，刚满5周岁。当时取名“石头”，是因为马恒祥希望，儿子长大后能像大山一样顶天立地，也能像小石子一般随遇而安。

小石头出生后，和其他宝宝没有太大区别。直到8个月大时，家人发现他整个身子像面条一样软绵绵的，甚至坐都坐不住。“或许是名字有点硬，儿子竟慢慢变成了一个‘软软’的石头。”

“当时，石头的身体状况特别差。感冒、发烧、拉肚子，也不喝奶，不吃辅食。”马恒祥说，“你能体会到那种绝望吗？我甚至想到了最坏的情况……”

之后，家人带小石头跑遍了各大医院，能做的检查都做了一遍，最终确诊患有脊髓性肌萎缩症（SMA）。马恒祥回忆，“医生说这是一种罕见病，一般活不过2岁，主要表现是全身肌肉无力，病情恶化会导致身体系统异常，直至呼吸衰竭。”

“当时我爸嘴唇都发白了，我妈一下子坐在了地上。”得知这一消息，小石头的爷爷奶奶几近崩溃。马恒祥对那天记忆犹新，“济南下起了雨，天色灰暗，原本幸福的家从那一刻陷入了绝境”。

2希望，转瞬即逝

2019年初，诺西那生钠进入中国，通过鞘内注射给药，可改善患儿的运动功能，提高生存率。马恒祥说，注射这种药相当于按下一个暂停键，起到中止疾病恶化的作用。

然而，“救命药”一针高达69.97万元，每年费用平均110万元左右，无疑让马恒祥一家刚被点燃的希望瞬间熄灭。

不用药，也不能放弃希望。马恒祥和妻子一边工作，一边在专业康复师的指导下给儿子做康复训练：从简单的按摩，到复杂的器具训练，一步步减缓肌肉萎缩的速度。“我对石头的要求中，训练大概是最严格的了。”

那段时间，马恒祥向单位提交了困难职工申请材料。同事得知情况后，犹豫着问他：不用药，是放弃给孩子治疗了吗？

马恒祥连忙解释道，自己和妻子每天都在给孩子做康复训练，还有针灸推拿，尝试过各种办法……但他心里清楚这件事有多残酷，在有药的情况下没钱支付，实际上就是放弃治疗。

“那是一种扎心的无力感。”从办公室出来，他蹲在楼道里，眼泪哗哗往下掉。

所幸，经过持续不断的努力，小石头的情况逐渐改善。但是，没能给儿子用上药，始终是马恒祥心中无法愈合的伤口。“康复训练只是减缓石头肌肉萎缩的速度，让那一天晚点到来。”

3未来，逐渐清晰

2021年初，“救命药”报价调整，外加企业慈善赠药，小石头获得了55万元注射6针的机会。

有人建议马恒祥通过众筹的方式解决每年55万元药费的问题，但他说每个人的生活都不容易，更愿意凭借自己的努力为儿子的病想办法。

马恒祥拿出夫妻俩工作以来的全部积蓄、父母的养老钱以及同事甚至网友的捐款，终于凑齐了55万元。“在交钱的那一刻，其实还是很愧疚的。今年我交上了55万元，明年怎么办？后年怎么办？”

未来怎么办？2021年11月的国家医保谈判，为许许多多和马恒祥一样的SMA患儿家庭给出了答案。

经过八轮砍价，“天价救命药”降至3.3万元左右。国家医保局2021年12月3日发布：全球首个用于治疗SMA的精准靶向治疗药物诺西那生钠注射液被纳入医保，2022年1月1日起正式执行。

△谈判现场，国家医保局谈判代表张劲妮反复同企业代表商讨价格。

消息一出，马恒祥所在的SMA病友群顿时“炸锅了”，消息不停地闪烁。

马恒祥说：“群里的患儿家长都哭了。有人说孩子有救了，有人说自己一个大男人躲角落里哭得稀里哗啦……群里的每个家长都在释放着憋闷在胸口的情绪。”

“药不仅降了价，还能纳入医保报销范围。现在一年打针的费用大约四五万元，周一到周五需要去医院做康复。”目前，小石头已经打了9针。

打针的效果是明显的——小石头的核心力量逐渐增强，马恒祥说，“去年8月，石头可以自己爬了；前段时间，石头可以穿着矫正鞋自己站几秒钟了；最近，石头第一次自主地把脚放到地上撑着，大半个身子坐在沙发上，能坚持这样‘站’2分钟以上。”

马恒祥在短视频平台开通账号，一边记录儿子与病魔搏斗的日常，一边向网友普及SMA，让更多人了解这种罕见病的成因、诊断、治疗和预防。

虽然小石头距离完全站立、生活自理还有很长的路要走，但马恒祥觉得，现在对未来充满希望，也敢去想往后的生活了：石头持续打针后，身体会逐渐恢复到什么状态？到了上学的年龄，是不是能去学校上课……“希望自己的孩子在可预见的未来好起来，是一个父亲最朴素的愿望。”

4努力，从未止步

“救命药”从70万元一针到3.3万元一针，不仅为马恒祥一家人带来了希望，更给予全国的患者更多对未来的期待。

经过医保报销，多地患者注射诺西那生钠的费用下降到1万元左右。全国各地的脊髓性肌肉萎缩症患者陆续用上昔日的“天价药”。

今年1月18日，国家医保局公布国家医保药品目录调整情况和新版目录。通过调整，111种药品新增纳入目录，包括慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病、新冠感染治疗用药等。

截至目前，国家医保目录药品总数达到2967种，覆盖了临床必需的基本用药，大大减轻了患者的用药负担。

值得注意的是，一款SMA口服药——利司扑兰同样通过谈判纳入目录，让罕见病患者从“有药可用”变成“有药可选”。医保谈判代表们再一次践行了“每一个小群体都不应被放弃”的承诺。

随着制度的不断健全，特别是医保制度的不断完善，十年间，我国基本医保参保人数从5.4亿增加到13.6亿，参保率稳定在95%以上，建立了世界最大的全民医疗保障网。

“看病难”“看病贵”的问题逐步得到解决，一个更高质量、更可靠的全民医疗保障体系正在不断完善。那些被罕见病所困的患者将更有勇气迎接命运挑战，也将更有底气走过苦痛。

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