华山医院睡眠障碍中心。受访者供图

【资料图】

在豆瓣社区中，一个名为“睡吧-和失眠说再见”的小组，成员已超7万人。

“每天睡着了，都会醒来好几次”、“总是深夜翻来覆去，一转眼又天亮了”、“明天还有工作，却迟迟睡不着，脑袋里的想法不由自主踊跃出来”，各类睡眠问题反复困扰成员。

“入睡障碍者互助联盟”、“睡眠障碍互助小组”……一个又一个“失眠族”小组出现在豆瓣，尝试互助与交流，来解决睡眠问题。

“当前，出现睡眠问题的人群在各个年龄段都有，以前中老年人多，现在有白领一族，甚至还有不少中学生来看门诊，一部分存在睡眠问题的人群，甚至都没有意识到呼吸障碍。”复旦大学附属华山医院神经内科主任医师、华山医院睡眠障碍中心诊治执行主任于欢告诉澎湃新闻记者。

2023年3月21日是世界睡眠日。根据《全球睡眠调查: 中国区域调查报告》结果显示，我国有近一半的人存在睡眠障碍，而失眠是一种常见的睡眠障碍，长期失眠会引起脑功能紊乱，认知水平下降，记忆力减退、注意力损害和执行能力下降等。

针对睡眠问题，社交平台上近年来流传着诸多解决办法，如褪黑素、白噪音或粉噪音，亦有人长期佩戴手环来监测睡眠质量，这些是否真的能“促眠”？

患者小到十多岁，大到八九十岁

徐旻是一名高三在读学生，他从14岁起就失眠：“白天学习压力大，节奏快，一到晚上就有一种身体很累但脑子很清醒的感觉，睡不着。”

此前失眠的四年里，徐旻经常凌晨两三点才能入睡，第二天早上七点不到就要起床上学，在学校常常感到困倦。“现在高三了，学习压力更大，到了晚上，身体很累，但脑子就是很清醒。”他表示，在学校里，会在午休时间抓紧补觉，但到了下午上课或考试，还是常常觉得注意力很难集中，学习效果难免打折扣。

这些年，徐旻一直在尝试能更早入睡、睡眠时间更长的办法。最初失眠时，他认为是睡前玩手机的缘故，于是尝试睡前一小时不使用手机，但收效甚微。“就算把手机放得远远的，关机了，我还是会找各种各样的借口去拿手机，更睡不着。”他认为，心不静是睡不着的主要原因。

徐旻向父母坦言自己压力大，难以入睡，想去医院咨询时，父母却说这是一种“矫情”的表现，让他从此不愿再与父母说起失眠的情况。

上高中后，他从同样失眠的同学那里接触到了白噪音这一助眠方法，戴上耳机，播放雨声或是森林环境声，能帮助人静下心来，排除杂念。在睡前坚持听白噪音助眠一段时间后，徐旻的睡眠情况的确有所改善，基本半夜一点之前能入睡，睡眠时长也维持在五个小时以上。除了白噪音，他也会听一些带朗读语段的轻音乐。

现在徐旻还给自己制定了“睡眠计划”。晚上十一点就戴上耳机，听提前找好的白噪音或是文段朗诵，基本能在一小时内入睡，保证自己有六个小时以上的睡眠。

像徐旻这样的案例，于欢遇到不少，“来就诊的学生群体，大多反映作业压力大，下课后持续高强度的脑力活动，导致他们前半夜想睡不能睡，后半夜又睡得很浅，早上起来就发觉缺觉，情绪也不好了，跟父母的争执变多了，行为开始叛逆，甚至整个家庭关系变得很僵。”

上班族的睡眠问题也尤为突出。40岁的张生任一家企业的高管，也是于欢的老病人。从大学时代算起，张生已经有近20年的睡眠障碍病史。这些年他事业发展得很顺利，团队规模越来越大，但工作节奏不断加快，失眠也越来越重了，“晚上一直睡不踏实，一夜醒来两三次，托朋友开过几种新型的安眠药，吃上了，醒了能再睡，但早上起床总是‘头蒙蒙的’，提不起精神。”

他说，以往上大学时考虑到年纪小，还耐得住，也就没有看医生。如今眼见过了40岁了，体力精力就够不上了，夜里反复醒，后半夜睡眠浅，睡不好白天就会很累，提不起精神。

在于欢所在的华山医院睡眠障碍中心门诊中，患者小到十多岁，大到八九十岁，“如今，睡眠问题不分年轻，几乎贯穿了全人群，而随着疫情的出现，带来社会焦虑、精神压力，包括学生的学业压力等等，导致因失眠问题就诊率越来越高。”

标准的睡眠监测。受访者供图

“睡不好”会导致哪些疾病？

于欢坦言，最近这些年，医学上一直强调脑健康，“一个健康的头脑才能不断满足生活工作所需，一个大脑状态好的人，接受外界讯息的能力才能更好，一个灵活的决策离不开良好的睡眠，睡眠健康也是一切健康之源，但往往很多人要等睡眠问题变成了疾病，才来就诊，没有完全意识到如何早发现。”

“在国内，睡眠医学发展得太晚了！”于欢深深地感慨，过去，很多人不重视睡眠问题，甚至会觉得睡不好也不是个毛病，而针对睡眠问题的低社会认知度，也导致临床诊断存在诸多困难。“医生大多只能依靠患者主观的描述来诊断，如果我问病人，你应该睡多少时间会觉得够了，你在哪个时间段睡觉是舒服的……这些问题，大部分人都回答不上来。”

在于欢看来，睡眠问题导致的人体危害很大，“长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等，甚至还会导致诸多的精神疾病，如焦虑、抑郁等。而在睡眠过程中，过去总有人觉得晚上打鼾是睡得香、睡得熟的表现，而其实这一表现包含诸多健康风险，可能引发包括心脑血管等在内的一系列疾病。”

如何更好地发现自己的睡眠问题所在？于欢说，针对睡眠疾病，最经典的诊断技术已经在临床开展多年，即多导睡眠监测，这项技术可以对病人睡眠过程中呼吸、心率、脑电图、心电图、血氧饱和度等进行监测，从而明确病人睡眠障碍的病因，这也是诊断各种睡眠障碍疾病的金标准。

“多导睡眠监测由于每次监测的时间很长，也受到人力、设备、场地等诸多要求的限制，在国内选择的人群并不多，同时由于检查费用低、投入的人力成本高、对治疗所需的场地大，很多时候，没有办法在国内医院普遍开展起来。”于欢表示，拿华山医院睡眠中心来说，标准化的监测需要在医院住1-2天，很多患者并不愿意为了睡眠监测在医院耽误时间。

褪黑素、粉噪音真的有效吗？

尽管多导睡眠监测难以普及，社会上还是有诸多治疗睡眠的技术在开展，如褪黑素、白噪音等。这些手段是否有效？

于欢解释说，褪黑素，如果短期吃，确实可以起到助眠的作用。“有人1-2周会见效，有人需要个把月，每个人的情况都有所不同。”于欢解释说，过去有一种保健品“脑白金”一度受到大众追捧，其中的成分就是褪黑素。

于欢坦言，褪黑素并不是一种药，仅仅是作为保健品，不以治病为目的，只有调理作用，褪黑素是人类大脑的松果体分泌的一种激素，主要参与调节人类的睡眠-觉醒周期和昼夜节律，由于褪黑素分泌会动态变化，普通人很难控制自己的睡眠时间、服用褪黑素的剂量，因此掌握不好，反而会影响睡眠。

于欢解释，医生并不主张长期服用褪黑素来治疗失眠，甚至随着外服褪黑素的长期使用，反而会导致人体本身的褪黑素的分泌受到影响。

年轻人群用的各种声音疗法，包含阿尔法脑波音乐、白噪音、粉噪音等。于欢介绍，白噪音类似白光，是各种频率声音在相仿强度上的混合，粉噪音则采用频率强度呈反比的规律合成出低频强高频弱的频谱。白噪音由人耳可以感知的不同频率的声音构成，是一种单调的、有规律性的声音，如淅淅沥沥的下雨声、风吹过树林的沙沙声等，它确实是可以帮助睡眠，但临床发现，效果也是因人而异的。目前，国外在针对认知减退的小样本研究中得出结论，粉噪音治疗睡眠障碍的效果相对较好，但还需要长期观察和大样本研究。

“当前，我们门诊里也会遇到不少病人拿着手环来看病，有些手环会显示睡眠时间要达到8个小时，但真的按照手环设定睡足8个小时，对于一些人群来说，又意味着睡多了。还有一些人因手环上显示深睡眠比例很低，从而引起不必要的焦虑。”于欢表示，目前社会上用的均为民用级手环，并不能很好地进行睡眠分期，不恰当地使用，对结果的过度解读，反而会造成一些人群的睡眠恐慌，“针对睡眠的干预设备和穿戴设备，都必须要科学引导才能更好地解决睡眠问题。

于欢说，目前已有新型的医用级睡眠监测设备进入临床，区别于以往那些体积相对大、携带麻烦的穿戴设备，现在的医用级睡眠监测设备只有一个戒指般大小，套在手指上，再配一台雷达小盒子放在床头柜上，就可以整晚监测睡眠，医生能通过云端数据分析检查结果，睡眠中是否出现呼吸暂停，是否存在血氧饱和度下降等，这些都可以被监测到。

“通过远程睡眠监测，我们能更好地发现患者的睡眠问题究竟出在哪里。同时，我们也希望，越来越多的人群能在日常生活中观察到自己的睡眠状况，从而能够更早期地发现疾病，更早地进行干预治疗。”于欢表示。

（为保护患者隐私，文中徐旻、张生均为化名）

关键词：