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怀孕27周的准妈妈张女士（化名）在逛超市时忽然昏厥倒地、肢体抽搐、意识不清，经上海交通大学医学院附属仁济医院多学科专家团队协作诊疗，考虑是脑炎所致的癫痫发作、行为异常。经过半个多月的多学科联合治疗，张女士精神症状逐渐好转，腹内宝宝检查指标正常，继续妊娠规范产检，已于1月7日出院，回家安心养胎。1月8日上午，仁济医院产科收到张女士父亲送来的锦旗，感谢仁济医院产科及神经内科医护对其女儿的全力救治。

12月21日，仁济医院危重孕产妇会诊抢救中心接到一位从本市其他医院转诊来的孕妈妈张女士。一天前，30岁的张女士在逛超市时忽然昏厥倒地、肢体抽搐、意识不清，他院检查后鉴于患者是位新冠感染的孕妈妈，且病情极其复杂、凶险，建议转至仁济医院。

张女士到达仁济医院后，产科主任医师张羽团队考虑其情况危急，立即汇报产科安全办公室，仁济医院分管医疗的党委副书记牟姗迅速组织产科、神经内科、感染科、重症医学科、麻醉科、新生儿科、放射科等多学科会诊讨论及方案制定。

制定治疗方案首先要确定病因，但患者入院后持续躁动不安、无法配合如头颅磁共振等耗时较长的影像学检查，给疾病诊断带来很大的困难。在此情形下，神经内科主任管阳太带领主治医师陈莺为患者进行了详细的神经系统体格检查，因为患者在新冠病毒感染后出现头痛、癫痫发作，伴有行为异常，所以首先考虑病毒感染累及中枢神经系统导致脑炎的可能，当务之急是要进行腰椎穿刺进一步明确诊断。

当天下午，在充分镇静及三名产科医护人员协助约束下，神经内科主治医师高丽顺利为张女士完成腰椎穿刺检查。多学科专家组根据患者病史体征，血液、脑脊液等检查结果，初步诊断张女士是脑炎导致的痫样发作和行为异常，从而为其制定抗病毒、免疫调节等治疗方案。

考虑到张女士腹内宝宝，专家组在制定用药方案时优先选用副作用小的药品，并安排张女士全程住在产科监护病房内，加强胎儿监护。多学科团队每日查看张女士情况，及时沟通病情并根据病情变化指导药物调整，几天后张女士的情况逐渐好转，继而为其完善了动态脑电图、头颅影像学等检查，进一步佐证了最初的诊断。在此基础上，多学科团队进一步调整治疗方案，及时下调激素、抗癫痫药物及抗精神症状药物剂量，并在病情稳定后逐步减量。

经过10余天的精心治疗和护理，张女士躁动不安及行为异常的症状逐步消失，能够与家人正常交流，腹内的胎儿各项指标正常，于1月7日顺利出院。“非常感谢仁济医院各位医生认真负责的工作态度，是你们全心全意的努力和付出，才让我女儿得到了最及时的救治！” 张女士的爸爸说。

来源：周到上海       作者：陈里予、徐静、高丽

关键词： 多学科协作