上海将结合社区卫生服务能力提升工作，推进2023年度上海市家庭医生签约服务有关工作，包括支持家庭医生与居民以家庭为单元的签订服务协议，完善市级“互联网+”家庭医生签约服务信息平台功能，为签约居民提供在线随访、健康管理、报告查询等服务。

2023年4月11日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市卫健委获悉上述消息。

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2023年1月9日，上海市虹口区广中街道家庭医生陆勇来到吴芝芬老人家里上门诊疗。视觉中国 资料图

早在2011年，上海就启动了家庭医生制度试点，以签约为主要任务，引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务，这被称之为上海家庭医生制度1.0版。

2015年11月，在家庭医生签约基础上，上海又启动“1+1+1”医疗机构组合签约试点，即居民可自愿选择一名家庭医生签约，并可再从全市范围内选择一家区级医院、一家市级医院进行签约，优先满足上海市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求，着力打造家庭医生制度2.0版，力求通过进一步紧密签约服务关系，提升家庭医生初级诊疗能力与健康管理能力，逐步建立起分级诊疗制度，全面实现家庭医生守门人职能。

多年来，在上海，作为“多面手”的家庭医生，不仅成为居民的健康“守门人”，更是分级诊疗的“引路人”，让越来越多的慢病患者集中在家门口的社区医院完成一站式看病预约服务，省去了时间和精力，也减少了为看病产生的交通经济开支。

而2023年，上海将基于现有签约覆盖，将各区家庭医生签约服务覆盖率分别提升1-4个百分点，全市达到39%。

如何扩大签约覆盖面？

上海市卫健委方面介绍，一是落实重点人群应签尽签，结合老年人健康管理、长护险评估、孕产妇保健、儿童保健、公共卫生服务等工作，推进重点人群签约服务。持续做好65岁及以上老年人“红、黄、绿”分级分类动态管理，巩固提升老年人签约覆盖面；二是推进签约服务与社区医养结合融合，在社区卫生服务中心与属地养老机构签约合作基础上，优化家庭医生团队与养老机构对接联系机制，实现签约服务在养老机构全覆盖面；三是推进功能社区签约覆盖，以需求为导向，推进各区以企事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区为签约对象，分层分类提供针对性健康服务，稳步扩大在职人群、在校学生签约覆盖面；四是促进以家庭为单元签约，协同街镇、居（村）委及其公共卫生委员会等资源，以现有签约居民为基础，支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议，促进形成签约服务家庭联动效应，推进全人群签约覆盖。

此外，还将强化家庭医生签约服务内涵，如整合基本医疗、公共卫生和健康体检等服务，按年度为签约居民开展健康评估和反馈，实施针对性健康指导与干预，同时家庭医生团队应根据签约居民健康状况，依托手机APP、语音电话、互联网等工具，以线上线下相结合方式，每季度至少主动联系1次签约居民，提高对65岁及以上签约重点人群的随访频次，继续实施市级医院门诊号源按照“两个50%”原则向家庭医生开放，并对预留号源动态跟踪、按需调整。各区域性医疗中心预留10%的专家号源，通过医联体优先分配给对应社区卫生服务中心家庭医生等。

值得一提的是，上海还将完善市级“互联网+”家庭医生签约服务信息平台功能，鼓励各区基于区域卫生健康信息平台，为签约居民提供在线随访、健康管理、报告查询等服务。同时，鼓励上级医院医师加入家庭医生团队，鼓励社区卫生服务中心与符合条件的企事业内设医疗机构、诊所等社会办医疗机构、学校卫生室签订协议，将诊疗、康复、护理、公共卫生、健康管理等专业人员纳入家庭医生团队，另外也鼓励建立家庭医生助理制度，引导社工、志愿者、居（村）委计生干部、长护险评估员和护理员等纳入团队，不断充实团队力量。

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